様式第10号
行政財産	土地
建物	使用許可書	
福企第　　　　号

年　　月　　日

　使用者住所

　　　　氏名　　　　　　　　様

福岡地区水道企業団企業長

(　　　　課)　　　　印

　　　年　　月　　日付で申請のあった件については、福岡地区水道企業団公有財産規程第22条の規定に基づき次の条件により許可します。
1　所在地
2　使用面積
3　使用目的
4　使用期間
5　使用料　　　　　　　　　円
6　許可条件
7　その他必要な事項